刚刚！国家发文：事关所有检验人！

来源：乐鱼vip注册    发布时间：2024-01-11 19:38:22

  2月22日，财政部、国家卫健委联合印发了《关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革与高水平质量的发展示范项目的通知》。

  通知指出，公立医院改革与高水平质量的发展示范项目主要聚焦三个方面，其中第二方面与我们检验人密切相关：

  着力加强智慧医院建设。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设，支持建立区域内检查检验结果互通共享信息化规范，减少患者在不同公立医院检查化验次数，让群众少跑腿。

  另外，在通知附件《公立医院改革与高水平质量的发展示范项目实施方案编制提纲》中，还提到了全面深化公立医院薪酬制度改革，合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平。

  根据通知，竞争性评审方式公开择优确定的每个项目中央财政补助5亿元（其中10%的资金专门作为绩效奖补资金），大多数都用在支持推进公立医院改革与高水平质量的发展。申报项目实施期限为三年。

  在2022年，国家财政部与国家卫健委就已经组织申报了中央财政支持公立医院改革与高水平质量的发展示范项目。随后在6月14日，财政部宣布下发了一笔30亿元中央财政资金，用于扶持此前公开遴选出的15个公立医院改革与高水平发展示范项目。

  30亿元均分成15份，每个地区可获得2亿元。15个地区分别为：山西太原、内蒙古呼和浩特、辽宁沈阳、浙江丽水、安徽芜湖、福建三明、山东青岛、河南周口、湖北宜昌、湖南湘潭、广东广州、重庆黔江、贵州遵义、甘肃庆阳和宁夏中卫。

  近年来，医疗机构检查检验结果互认一直是热门话题，也是国家多次发文要求推进的重点。

  2021年7月16日，国家卫健委印发了《关于快速推进检查检验结果互认工作的通知》。

  2021年11月26日，国家卫生健康委发布《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求意见稿）》。

  2022年2月18日，《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式对外发布，2022年3月1日起正式施行！

  其中，《关于快速推进检查检验结果互认工作的通知》提出了鼓励检查检验结果互认工作纳入绩效考核：

  医疗机构要建立公益性为导向的绩效分配制度，鼓励将医务人员分析判读检查检验结果、开展检查检验结果互认工作的情况作为绩效分配的考核指标，使医务人员收入真正体现劳动价值和技术价值。

  《医疗机构检查检验结果互认管理办法》则明确了检验检查结果互认具体规则，重点如下：

  1.《管理办法》强调了质控作为结果互认前提的重要性，也就质控问题专门提出了5点意见。

  2.对于互认项目的范围也有相对清晰的规定：拟开展互认工作的检查检验项目应当具备较好的稳定性，具有统一的技术标准，便于开展质量评价。对于具体项目区域范围还是全国范围互认，则是看是不是满足国家级质量评价指标。该指标体系已由国家临检中心2020年3月发布，共涉及51个质量指标：

  3.针对利益有关问题，《管理办法》提出医保基金预算总额，不因检查检验结果互认调减区域总额预算和单个医疗机构预算总额。

  4.对于患者提供的已有检查检验结果符合互认条件、满足诊疗需要的，医疗机构及其医务人员不得重复进行全方位检查检验。

  5.对于因检查检验结果互认而产生纠纷的，各责任主体依法依规承担对应责任。

  6.有条件的医疗机构可以开设检查检验门诊，由医学影像和放射治疗专业或医学检验、病理专业执业医师出诊，独立提供疾病诊断报告服务。

  原卫生部早在2010年6月就发出通知，要求各省（区、市）同级医疗机构间要于2010年底实现影像资料和常规临床检验项目结果互认。

  如今，距离2022年3月1日起《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式施行，也已逝去了将近一年的时间。

  然而，改革或许很难达到立竿见影的效果，短期内实现全面互认依旧十分艰难，这既是源于多年的习惯，也是困于部分固有问题始终没有办法解决。

  这也是检查结果互认中医院和医生最大的顾虑。例如，B医院的医生按照A医院的检查结果进行了诊疗，造成误诊或医疗事故，责任如何划分？由于结果互认，B医院是根据A医院的结果做出诊断，而A医院虽然做了检查，但没有诊疗行为，既A医院虽然检查结果出现错误，但并未对病人造成实质性伤害。那么，责任如何划分？

  理论上，三级医疗机构品质衡量准则较为接近，但不同医院的优势学科不同，设备和仪器也可能不同。另外，“人”的因素也至关重要。1984年，经教育部批准，医学检验本科专业才逐渐建立起来，如今各医院检验科人员素质参差不齐，这种局面就为互认增添了阻力。

  对于普通的检验项目与影像检查，如乙肝两对半、肝功能、肾功能、肠镜、胃镜等，这些相对来说比较稳定的项目，医院间互认确实不有一定的问题。但如血常规检查，对于一个感染的病人，白细胞的计数也在一直在变化中，而电解质这样的检查，甚至仅半天就会从正常值变成“危急值”。有医生举例，一位有胸闷病史的病人，白天不舒服到医院检查，显示肌钙蛋白正常。晚上病症加剧再来看诊，医生需要再次检查肌钙蛋白才能明确是否有心梗。疾病是动态发展的，多次检查对疾病诊断就具备极其重大意义。

  大多数检查检验结果互认的政策文件，都是基于对检验标准统一化、检验政策衔接堵点打通的讨论。但每个医院在制定检验项目组合的时候，都会考虑医院优势、病人特征和临床需求，这导致了各医院项目组合不可能完全一致，因此就会出现互认难的现象。与此同时，检查检验分为主观检查和客观检查。其中，客观检查主要依赖客观事实，更容易实现临床互认；而主观检查和医生个人经验、医疗技术等紧密关联，临床上往往难以互认。

  虽然以上问题在《医疗机构检查检验结果互认管理办法》中，有部分已经有了明确的规定，但真正完全落实“检验结果互认”，依旧道阻且长。

  2023年卫生资格考试报名在成功缴费后就完成了，是时间开始全力以赴备考啦！